类风湿性关节炎--诊断标准

　　（1）美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准  如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。

　　（2）2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准  总得分6分以上可确诊RA。

　　关节受累　　　得分　　　血清学 　　得分

　　　　　　　 （0～5分）（至少需要1条） （0～3分）

　　1个大关节　　　0　　RF和ACPA均阴性　　　　　0

　　2～10个大关节　1　　RF和/或ACPA低滴度阳性　 2

　　1～3个小关节（伴或不伴大关节受累）　2　　RF和/或ACPA高滴度（超过正常值3倍以上）阳性　3

　　4～10个小关节（伴或不伴大关节受累） 3

　　＞10个关节（至少一个小关节受累）ZA　5

　　急性时相反应物（至少需要1条）　　　　　得分

                                        （0～1分）

　　症状持续时间　　　　　　　　　　　　　 得分

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（0～1分）

　　CRP和ESR均正常　　0 　　　　　＜6周　　　0

　　CRP或ESR增高　　　1 　　　　　≥6周　　　1

　　（3）2012年早期RA（ERA）分类诊断标准

　　2012年早期RA（ERA）分类诊断标准：

　　1）晨僵≥30分钟；

　　2）大于3个关节区的关节炎；

　　3）手关节炎；

　　4）类风湿因子（RF）阳性；

　　5）抗CCP抗体阳性。

　　14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；

　　≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。