分期分型

　　据行业风湿病诊疗数据中心（CRDC）调查：我国风湿病患者至少有2亿。其中，骨关节炎患者有1亿-2亿，类风湿患者有500多万，强直性脊柱炎患者有500多万，痛风患者有1600多万，红斑狼疮患者有120多万。

　　然而，我国各地方临床水平差别较大，类风湿科水平不一，有的医院甚至连类风湿科还没有建立。我国只有1000多家医院里有从事类风湿科的医生，其中只有40%的医院拥有独立的类风湿科。医疗资源和极大的诊疗需求存在着很大的差距，风湿病防治任务非常艰巨。

　　北京医院类风湿科主任曾小峰提出：制定“走基层，一市一科”计划。每一个县级市，至少要有一个类风湿专业。如果可以全面实行，就可以切实提升中基层医院类风湿科的实力，提高地方医院类风湿科的水平，改变“看病难”的现状。

　　行业政策：分级诊疗制度建设需取得新进展

　　其实，早在2015年，行业政策就卫生计生工作进展和2016年工作要点举行发布会。提出分级诊疗制度建设需取得新进展。以提高基层服务能力为重要，以常见病、多发病、慢性病为突破口，试点推进分级诊疗。

　　建立分级诊疗制度能够有效引导优质医疗资源下沉基层，使群众能够就近得到方便安全的诊、治疗和分诊服务。在保障医疗安全的前提下，让老百姓少花钱，少跑冤枉路。同时，能缓解大医院人满为患的局面，遏制大医院规模过度扩张。

　　“我院在行业先实施分期分型，一对一医生诊疗新模式”

　　盘锦市风湿病医院（专注类风湿诊疗）作为辽宁省类风湿 专业医院，积极响应行业政策“分级诊疗制度建设”号召，针对我国类风湿疑难疾病临床诊治现状，先实施分期分型，一对一医生诊疗新模式。

　　提出：“针对患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面提出了分期分型施治。

　　为了让每位患者在经济能够承受条件下得以健康，盘锦市风湿病医院（专注类风湿诊疗）从患者不适症状（疼痛、晨僵、关节活动受限、畸形）、经济条件、既往治疗史等进行逐一排查、筛选、分析，先实行“量身制定、医患共识”诊疗方案，不但能让每位患者看得起病，并能看好病且保障治疗。

　　“量身制定、医患共识”诊疗方案：

　　01 规范施治、对个体患者有针对性；类风湿 发病机理相当复杂，不同风湿病患者的免疫病理损伤及组织器官类型也不一样，其自身免疫机理也不尽相同。针对不同患者病因病理，制定规范个体化针对性方案。

　　02 患者知晓、有共识并接受；医生普及类风湿 相关知识，并针对发病机制如何施治，对于个体化诊治方案患者有知晓详情权，沟通能接受再施治。

　　03 效果有保障、费用能承担；各期患者治疗相应疗程后可享受大比例公益援助、免费赠药、远程治疗、自费极少的保障治疗政策，直至病情恢复健康避免反复发作。拥有残疾证、特贫户、低保户等证明的患者可享受免费治疗。

　　04 不仅注重短期效果更注重保障。患者在治疗后，院内重症诊疗医生也会实现“一患一医”式健康跟踪，在确保患者关节疼痛现象得到大大改善后，还将持续对晚期患者进行定期回访和健康指导，以保障晚期患者实现治疗效果!

　　分期分型诊疗新模式具体方案及疗效反馈

　　早期风湿病症状表现：手、腕、足等小关节处，关节疼痛红肿，伴随着晨僵。关节腔无菌性炎症侵犯，但患者一般无骨性粘连、关节活动受限情况。

　　早期综合治疗：针对早期患者症状初显，我院采用医用红外热成像仪准确查明炎症，针对关节炎症，对症祛炎治疗，终到达祛除患者体内炎症，红肿疼痛消失的效果。

　　中期风湿病症状表现：关节“附丽点(附着点)”病变布满四肢及颈部相关关节滑膜病变，各系统器官均受影响；四肢及颈部相关关节已纤维性粘连，关节出现轻微畸形。

　　中期综合治疗：此时期治疗重要主要为：治痛及关节骨性粘连、融合的剥离、防治关节畸形继续发展。我院采用微创医学中的小分子净化祛炎生物仪，针对炎症部位定点祛炎，同时结合外科学中的微创松解技术、微创医学中的可视电子针镜技术进行局部松解、粘连剥离等。既清除附着点炎症，又能解除炎症引发的临床不适症状等，达到/控制病情的效果，阻止病情严重化。

　　晚期风湿病症状表现：多处关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，且逐渐发生关节脱位、畸形和强直，形成典型的风湿手或风湿足。大部分或全面丧失活动能力，需要卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理。

　　晚期综合治疗：对于晚期瘫痪在床的患者，想临床或恢复到发病前状态较难。我院主要采用多学科联合：小分子治疗体系量身定制个性化方案、辅助治疗方法，积极科学的健康锻炼、合理的饮食，从而达到止痛，改善僵直等病症，阻止病情进一步发展。

　　在新的诊疗模式下，治疗方式的多样化、针对性、分型施治为患者提供了临床治疗保障；同时，早中晚期对应诊疗医生的选择，则为患者实现“短期治疗效果、健康保障”提供了有力的支持，是目前综合治疗类风湿 前端的诊疗方案。